别让“隐痛”拖成大病！盆腔炎性疾病的那些事

妇产科主治医师  彭丽莎

小腹坠胀、腰酸腰痛、白带发黄有异味……这些看似不起眼的症状，可能是盆腔炎性疾病在发出预警，这是育龄期女性常见的妇科感染性疾病，千万别忽视。

一、盆腔炎性疾病是什么？

盆腔炎性疾病（Pelvic Inflammatory Disease, PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位，其中输卵管炎最为常见。

一、病原体

1.内源性病原体 来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌、仅为有厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染为多见。

2.外源性病原体 主要为性传播疾病的病原体，如有衣原体、淋病奈菌及支原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌等。

三、盆腔器官脱垂的典型临床症状

1.下腹痛：持续性疼痛，活动或性交后加重，是主要症状。

2.阴道分泌物异常：白带增多、发黄、黏稠，伴有异味。

3.异常阴道出血：性交期间、性交后或非经期出血，月经量增多、经期延长。

4.全身症状：发热、寒战、头痛、乏力，严重时出现恶心、呕吐、腹胀等。

5.泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛，若盆腔脓肿压迫膀胱或直肠，可出现排尿困难、排便困难。

四、危害

1.不孕：输卵管粘连、阻塞，影响卵子与精子结合及受精卵运输，不孕发生率约20%-30%。

2.异位妊娠：输卵管功能受损，受精卵在输卵管着床发育，破裂后可致大出血，危及生命。

3.慢性盆腔痛：炎症粘连、充血引起下腹部坠胀、腰骶部酸痛，劳累、性交后或月经前后加剧。

4.炎症反复发作：盆腔组织受损，防御功能下降，易再次感染。

五、治疗

1.药物治疗：以抗生素为主，根据病情选择口服、肌内或静脉用药，需足量、足疗程治疗，必要时联合用药。

2.手术治疗：药物治疗无效、输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿持续存在、破裂，或盆腔粘连严重时，需手术治疗。

3.辅助治疗：慢性盆腔炎可采用物理治疗（如热敷、红外线照射）、中医治疗（中药灌肠、穴位贴敷）等，缓解症状。

六、预防

1.注意性生活卫生：正确使用安全套，减少性伴侣数量，避免经期性生活。

2.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免穿紧身化纤内裤。

3.避免过度清洁阴道：阴道有自洁功能，无需频繁冲洗。

4.规范宫腔内手术操作：选择正规医院，术后遵医嘱护理，避免感染。

5.及时治疗下生殖道感染：发现阴道炎、宫颈炎等疾病，尽早治疗。

6.增强免疫力：均衡饮食、适量运动、充足睡眠，提高身体抵抗力。

7.定期妇科检查：每年进行一次全面妇科检查，早发现、早治疗。

如果出现下腹疼痛、白带异常等情况，一定要及时就医，急性期足量、足疗程使用抗生素是关键，拖延只会让治疗难度增加，还可能埋下不孕的隐患。

参考文献：《妇产科学》第10版

一审丨彭丽莎

二审丨王爱香

三审丨石福宏

校对丨孙晓峰