健康科普丨关于尿液的一些小秘密

一、尿液检验的目的是什么？

1.泌尿系统疾病的诊断与观察：当泌尿系统发生炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植后发生排异反应时，尿液成分就会发生改变。还可以在治疗过程中通过分析尿液成分的变化，观察病情与疗效，并判断预后。

2.协助诊断其他系统疾病：尿液来源于血液，机体任何系统能影响血液成分改变的疾病，均能引起尿液成分的变化。

3.安全用药检测：某些抗生素类如卡那霉素、多粘菌素B、磺胺药，抗肿瘤药物如顺铂、甲氨蝶呤，解热镇痛药如非那西丁、阿司匹林，违禁药品如海洛因等对肾脏有一定毒性作用，用药前及用药过程中随时观察尿液成分的改变，以确保用药安全。

4.中毒与职业病防护。

5.健康人的普查：有助于发现亚健康人群，以达到早期诊断、早期预防。早期治疗的目的，提高人民生活质量。

二、尿液标本的种类

根据临床不同的检验目的，尿液标本种类主要分以下几类：

1.晨尿：即清晨起床后的第一次尿标本，多用于住院病人，特别适用于糖尿病的筛查、泌尿系统的诊断和疗效观察等。

2.随机尿：即留取任何时间的尿液，比较适合于门诊、急诊病人的尿液筛查。

3.餐后尿：通常于午餐后2小时收集的尿液，此标本适用于尿糖，尿蛋白、尿胆原等检查。

4.3小时尿：一般是收集上午6时-9时时段内的尿液，适用于尿液有形成分排泄率检查，如白细胞的排出率等。

5.12小时尿：晚8时排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时最后一次排出的全部尿液，用于12小时尿有形成分计数，但其结果变化较大，已较少应用。

6.24小时尿：病人上午8时排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取至次日上午8时最后一次排出的全部尿液，用于化学成分的定量，如肌酐、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇等，还常用于尿结核杆菌检查。

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三、尿液多少量算正常？

1.24小时内排出体外的尿液总量称为尿量。通常情况下，24小时排出的量约为1000~2000ml。

2.尿量的多少与我们饮水有一定关系。当饮水较多时，尿量会增多；饮水较少、但出汗较多时，尿量会减少。另外，尿量还与年龄、活动量、气温、湿度及精神因素等有关。

3.多尿：多尿一般是指24小时排出的尿液总量超过2500ml。小儿24小时尿量大于3000ml。

多尿原因见于：

1.生理性：饮水过多、水肿病人应用利尿剂后、静脉输注生理盐水过多或服用某些药物如咖啡因。

病理性：内分泌功能障碍如尿崩症；肾脏疾病如慢性肾盂肾炎；代谢性疾病如糖尿病；药物性多尿及神经性多尿等。

2.少尿：少尿指在24小时排出的尿液总量少于400ml或每小时持续少于17ml。

少尿原因见于：

1.生理性：日常饮水较少，出汗较多时。

2.病理性：休克、电解质紊乱、失血过多、严重脱水、大面积的烧伤、急慢性肾炎以及输尿管结石、损伤等。

3.无尿：无尿是指24小时尿液总量小于100ml。

四、尿液颜色“看”健康

正常人的尿液因含有尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等物质，肉眼观察多呈淡黄色或橘黄色，病理情况下可呈不同颜色。

1.生理变化：大量饮水。寒冷时尿量增多则尿色淡；饮水少、运动、出汗等时尿量少而尿色深、食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色；食用芦荟则尿液呈红色；女性月经血污染可使尿液呈红色。

2.无色：见于尿崩症、糖尿病、慢性间质性肾炎等。

3.乳白色：丝虫病、淋巴管破裂等，肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

4.白色黏液状：精液污染、前列腺炎、非淋菌性尿道炎、淋病等。

5.深黄色：服用中药大黄、维生素、金霉素、呋喃西林等。

6.浓茶色：肝胆系统疾病。

7.棕褐色：严重烧伤、溶血性贫血、输血后溶血、急性肾炎、急性黄疸型肝炎等。

8.黑色：恶性疟疾、酚中毒、黑色素瘤等。

9.红色：泌尿系统感染及结核、结石、肿瘤、损伤等出血性疾病、系统性红斑狼疮等。

10.绿色：消炎药、铜绿假单胞菌感染等。

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五、尿液的气味

正常尿液的气味是比较淡的氨味。很多时候尿液气味的改变和所吃的食物有关，但以下几种情况需要留意：

1.刺鼻氨气味/臭鸡蛋味：常见于慢性膀胱炎或者尿滁留感染，另外，严重糖尿病酮症酸中毒合并感染的病人也会加重氨气味。

2.大蒜臭味：常见于有机磷中毒患者的尿液。

3.苹果样气味：常见于有糖尿病酮症酸中毒的糖尿病患者。

4.鼠臭味：常见于苯丙酮尿症。

5.腐臭味：多见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌。

六、尿液中的泡沫“猜”健康

尿液中的泡沫是判断尿液中是否有尿蛋白的简单方法。

1.泡沫多：尿有泡沫不见得就有尿蛋白，有时是由于尿液激起的泡沫。

2.泡沫小：如果泡沫多而小、绵密如啤酒的泡沫一般，可能属于蛋白尿，需要警惕是否有肾脏病。

3.泡沫不易消散：当泡沫的多少和大小难以观察出差异时，看看泡沫是否容易消散，如经久不散则要怀疑是否有尿蛋白，评估是否肾脏出了问题。

七、关于尿分叉的问题

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