健康科普丨关于胰腺炎的检验
本期·科普专家
2024.10.24 / 岳婷婷
安阳市第三人民医院
检验科
主管检验师
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安阳市卫生健康委
健康科普专家
河南广播电视台
健康科普专家
关于胰腺炎的检验
一审丨岳婷婷 二审丨郭晓红 三审丨石福宏
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HEALTH SCIENCE
关于胰腺炎的检验
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一、急性胰腺炎
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
1.淀粉酶 。急性胰腺炎发病8~12小时血清淀粉酶可为参考值上限的5~10倍,12~24小时达参考值上限的20倍,2~5天后下降至正常。如超过500U即有诊断意义。尿淀粉酶在发病后12~24小时开始升高,达峰值时间较血清慢,当血清淀粉酶恢复正常后,尿淀粉酶可持续升高5~7天,故在急性胰腺炎的后期测尿淀粉酶更有价值。当血清淀粉酶升高而P﹣同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断。血清淀粉酶持续增高要注意:病情反复、并发假性囊肿或脓肿、疑有结石或肿瘤、肾功能不全、巨淀粉酶血症等。要注意鉴别其他急腹症引起的血清淀粉酶增高。
2.脂肪酶。当血清淀粉酶活性已经下降至正常,或其他原因引起血清淀粉酶活性增高,血清脂肪酶活性测定有互补作用。
3.其他项目。包括白细胞、血糖、肝功能、血钙、血气分析及DIC等。暂时性血糖升高(>10mmol/L)反映胰腺坏死,预示预后严重。暂时性低钙血症与临床严重程度平行。患者多有轻重不等的脱水,呕吐频繁可有代谢性碱中毒。重症者脱水明显并出现代谢性酸中毒,伴血钾、血镁和血钙下降,血钙低于1.75mmol/L时将出现手足搐搦,可见于出血坏死性胰腺炎。发病72小时后CRP>150mg/L提示胰腺组织坏死。动态测定血清白介素﹣6水平,增高提示预后不良。
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二、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩,胰管变形、纤维化及钙化,并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍,从而出现相应的临床症状。
1.苯甲酰﹣酪氨酰﹣对氨基苯甲酸(BT-PABA)试验:测定胰腺外分泌功能。
2. Lundh 餐试验:胰蛋白酶活性低于22.69U/h/kg。
3.碘131﹣三油酸酯和碘131﹣油酸对比吸收试验:如碘131﹣甘油三酯血中浓度低值,粪便中排泄率高值,而碘131﹣油酸值正常,提示胰性消化吸收不良。
4.粪便中脂肪球检测:粪便经苏丹三染色后,镜下可见大量脂肪球,当高倍视野下脂肪球超过100个,可考虑脂肪吸收不良的诊断。
5.胰腺内分泌功能测定:CP晚期可导致继发性糖尿病。表现为空腹血糖多次>7.2mmol/L,或餐后2小时血糖>111mmol/L及口服葡萄糖耐量曲线(OGTT)异常。
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参考文献
[1]人卫版《临床生物化学检验技术》304-305页
岳婷婷
安阳市第三人民医院
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本期科普内容
一审丨岳婷婷 二审丨郭晓红 三审丨石福宏
校对丨孙晓峰