健康科普丨糖化血红蛋白（HbA1c）知多少？

一、什么是糖化血红蛋白呢？

糖化血红蛋白（HbA1c）是在长时间、高浓度血糖存在的条件下，血红蛋白和葡萄糖进行非酶促反应结合的产物，它们的糖基化位点是血红蛋白β链N末端的缬氨酸残基，其生成是一个缓慢、不可逆的过程，生成量和血糖浓度、高血糖存在的时间以及红细胞寿命相关。

HbA1c是由葡萄糖的醛基与HbA的β链氨基末端缬氨酸残基缩合而成，先形成一种不稳定的醛亚胺（即希夫碱，Schiff碱），为Pre-HbA1c，此反应迅速可逆，希夫碱解离或经Amadori分子重排而形成稳定的酮胺化合物即HbA1c，此反应缓慢不可逆。HbA1的主要成分是HbA1c，约占70%~90%浓度相对稳定，因HbA1c是真正的葡萄糖化的血红蛋白，故测定HbA1c能更好的反应血糖的水平。

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二、糖化血红蛋白的参考值和临床意义是什么呢？

糖尿病患者 HbA1c≥6.5%，5.7%~6.4%属于糖尿病前期。作为血糖控制的指标，是糖尿病近期病情控制好坏的最有效和最可靠的指标:

4%~6%：血糖控制正常。

6%~7%：血糖控制比较理想。（多数非妊娠成人合理的控制目标为<7%，无明显低血糖或其他治疗副作用的患者，建议更严格的控制目标如：＜6.5%）。

7%~8%：血糖控制一般。

8%~9%：血糖控制较差，需要注意饮食结构与运动，在医生指导下调整治疗方案。

>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引起糖尿病性肾病，动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性并发症。

一些研究提示HbA1c为糖尿病患者心血管事件的独立预测危险因素，HbA1c水平每增加1%，对T1DM（1型糖尿病）患者而言发生冠心病的相对危险因素增加32%，对T2DM（2型糖尿病）患者而言危险因素增加18%。

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三、临床对糖化血红蛋白的应用评价

HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，所以HbA1c反应的是过去6~8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。而且血糖浓度急剧变化后，在起初两个月HbA1c的变化速度很快，在3个月之后则进入一个动态的稳定状态。

综上所述，相信大家对HbA1c的重要性有了一定的了解。HbA1c不仅是糖尿病诊断的重要依据，同时糖尿病患者在治疗过程中，对血糖控制情况、指导用药、疗效评估、以及对糖尿病并发症的预测等方面发挥着至关重要的价值。

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