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健康科普丨一文读懂C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

 

 

本期·科普专家

2024.09.20 / 孙晓圆

 

 

安阳市第三人民医院

检验科

主管检验师

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安阳市卫生健康委

健康科普专家

河南广播电视台

健康科普专家

 

 

 

 

一文读懂

C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

一审丨孙晓圆 二审丨郭晓红 三审丨石福宏

 
 

当感冒发热去医院就医时,医生会在血常规的基础上,开具C-反应蛋白(CRP)或超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的检查。

它们是什么呢?分别有什么区别呢?

 
 

 

 

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HEALTH SCIENCE

 

一文读懂

C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

 
 

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一、什么是C-反应蛋白呢?

C反应蛋白是一种能与肺炎双球菌的细胞壁c多糖发生反应的急性时相反应蛋白。C反应蛋白分子量为115~140kd,是一种环状五聚体蛋白,有5个相同的亚单位与共价键结合,各亚单位间以非共价键相结合,这种五聚体蛋白具有显著的耐热及抗蛋白酶降解的能力。在感染应答免疫过程中,细胞因子如白介素-6(IL-6)、白介素一杯糖,肿瘤坏死因子可刺激肝脏合成CRP。在钙离子存在下,可结合卵磷脂和核酸形成复合体具有对补体系统的激活作用,作用于C1q,激活补体系统。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用,参与炎症反应。

超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是检测灵敏度更高的CRP检测试验,超敏C-反应蛋白最低检测限达0.1mg/L;由于健康人体内CRP水平通常<3mg/L,因此心血管疾病筛查时应使用高敏感的方法检测,即超敏C-反应蛋白。

 
 

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一文读懂

C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

 
 

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二.临床意义是什么呢?

CRP被广泛应用于临床疾病的早期筛查,其升高可见于:

1.组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗死及一系列急慢性炎症性疾病,如类风湿关节炎、全身性血管炎等。

2.术后感染及并发症的指标:手术后患者CRP升高,术后7~10天CRP水平应下降,如果CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞。

3.可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断,大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高,而病毒性感染则多数不升高。

hs-CRP还可以用于心血管疾病一级预防中冠心病发生的危险性评估。多次检测血hs-CRP>3mg/L,是炎症持续存在的信号,提示存在动脉粥样硬化的危险。如果hs-CRP>10mg/L,表明可能存在其他感染,应在其他感染控制后再采血检测,进一步排除心血管炎症性病变。

CRP是极性时相反应蛋白中变化最显著的一种。CRP在正常人血清中,其含量极微,在组织受到损伤,炎症感染或肿瘤破坏时可以在数小时内急剧上升,可增高数倍或数百倍,待病情改善时逐渐下降,恢复正常。而hs-CRP是更为有意义的,独立的心血管疾病预测指标。2003年欧洲高血压防治指南正式推荐高血压患者需检测hs-CRP水平。

美国临床生化协会推荐排除感染或急性疾病的正常代谢人群hs-CRP检测可在空腹或非空腹状态下进行,如hs-CRP浓度<3mg/L,可不用复查。若结果>3mg/L,则需在排除感染或急性疾病后两周内复查。若hs-CRP≥10mg/L则排除其他疾病同时意味着心血管疾病风险。但hs-CRP是非特异性的,应排除其他感染、组织损伤或恶性肿瘤等。

 

简而言之,C-反应蛋白(CRP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在结构上相同,但检测方法和临床应用有所区别,了解这两者的差异,有助于更准确的评估炎症状况和心血管风险,提供更为精确的诊断和治疗方案。

 
 

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参考文献

[1] 人民卫生出版社教科书

 

 

 
 

 

 
 
 

孙晓圆

安阳市第三人民医院

 

 

 

 

 

 

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本期科普内容

一审丨孙晓圆 二审丨郭晓红 三审丨石福宏

校对丨孙晓峰

本期监制丨杨璐

责编丨梁建    执行丨朱豪

主编丨史雨莎    编辑丨申珂莹  杨雨萌

工作邮箱:13700850054@163.com

 

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创建时间:2024-09-20