泌尿系结石
又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一。根据尿路结石所在的部位分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾和输尿管结石，下尿路结石包括膀和尿道结石。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤其是下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，严重者可危及生命。
【病因】
病因至今尚未完全明了，目前认为尿石形成有以下因素：
1. 饮食与营养，大量摄入动物蛋白、精制糖，可増加上尿路结石形成的。营养状态好时易形成肾结石；营养状态差时易形成膀胱结石。
2. 生活环境，热带、干燥地区或水中含钙高易形成结石。
3. 年龄、性别、精神、遗传因素，尿石症好发于25～40岁，男女比例为3：1；常与泌尿系感染、畸形、营养不良有关。
4. 尿液因素：尿液浓缩，盐类和有机物质浓度增高。
5. 泌尿系统的局部因素：①尿路慢性梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等均可引起尿流不畅，尿液淤积可使晶体沉淀、聚合形成结石。②尿路感染，细菌、坏死组织等均可构成结石核
心，细菌中特别是变形杆菌、葡萄球菌等，能够将尿素分解产氨，使尿液碱化，有利于形成碱性结石。③尿路内异物，如长期留置的导尿管成为尿液中晶体附的核心而形成结结石。
【临床表现】
上尿路结石的主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。
1. 肾和输尿管结石
疼痛：结石大、移动小的肾盂肾盏结石可引起上腹部和腰部钝痛。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型绞痛位于腰部或上腹部，可沿患侧输尿管向下腹部、会阴部和大腿内侧放射。
血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在疼痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
其他：结石梗阻可引起肾积水；结石同时堵塞双侧输尿管或孤立肾时，可引起肾功能不全，甚至无尿。
2.膀胱结石：主要为膀胱刺激症状，典型者，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。结石损伤膀胱黏膜可引起终末血尿，并感染时出现脓尿。
3.尿道结石：主要为尿痛和排尿困难。尿道结石常阻塞尿道引起排尿疼痛、排尿困难、尿线变细甚至发生急性尿清留。尿道黏膜受损后，可出现血尿；合并感染者可出现膀胱刺激症状及脓尿。
肾较痛的治疗：以解痉止痛为主，注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞药、黄体酮等，能缓解肾较痛。
控制感染：伴感染时，遵医嘱根据细菌培养及药物敏感试验选用抗菌药物。
手术治疗：1.经皮肾镜取石或碎石术。2.输尿管镜取石或碎石术。3.腹腔镜输尿管取石。4.经尿道膀胱镜取石或碎石、耻骨上膀胱切开取石术。
1．多饮水平时注意适当多饮水，以稀释尿液、降低尿内晶体浓度、冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出。一般成人每日饮开水2000ml以上，对预防结石有一定意义。
2.调节原液酸度根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发。
（1）草酸盐结石：病人宜少吃富含草酸的食物，如浓茶、菠菜等。口服维生素B，以减少草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度，减少草酸盐结石的形成。
（2）酸盐结石：病人宜低低钙饮食，口口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。
（3）尿酸盐结石：病人宣少进含嘌丰富的食物，如动物内脏及豆类。口服枸橡酸合剂或碳酸氢钠，化尿液，使尿液pH保持在6．5以上，可预防尿酸盐结石的形成。
（4）含钙结石者，少食非浓茶、菠菜、番茄、芦笋、牛奶、豆制品、巧克力等食物。尿酸结石者不宜服用动物肝脏。
