面瘫

面瘫

特发性面神经麻痹：特发性面神经麻痹又称面神经炎或贝尔麻痹，是因为茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。

发病机制：是由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血、水肿,必然会导致神经受压。病毒感染可导致局部神经的自身免疫反应及营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。

临床表现：

(1)表情肌瘫痪:多见于单侧,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉;眼裂不能团合或团合不全。

(2)其他表现:部分病人起病前1~2天可出现患侧耳后持续性疼痛或乳突部压痛;面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。

1.药物治疗

(1)糖皮质激素:急性期应尽早使用糖皮质激素,常选用泼尼松等药物。

(2)神经营养药:如维生素B1维生素12促进神经髓鞘恢复。

(3)抗病毒治疗:对于急性期的病人，可以尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素,特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者,但不建议单用抗病毒药物治疗,可口服阿昔洛韦。

(4)眼部保护:眼睑不能闭合者,可根据情况使用眼膏、眼药水等预防感染以保护角膜。

2.理疗 急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等,有利于改善局部血液循环,减轻神经水肿。

护理要点：

(1)一般护理:急性期注意休息和保暖,面部防风防寒,避免直吹冷风,预防感冒。外出时可戴口罩、系围巾。患侧面部可用湿热毛巾外敷,水温50~60℃,每天3~4次,每次15-20分钟;早晚自行按摩患侧,按摩应轻柔、适度、部位准确。

(2)饮食护理:饮食要避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。病人进食后口腔患侧常有食物残渣滞留,进食前后应做好口腔护理,如指导病人漱口、清洁口腔等。

(3)心理护理:病人突然出现面部肌肉瘫痪、口角歪斜等影响容貌和生活,心理压力大,容易出现急躁、不配合治疗等负性情绪,护士应给予病人适当的心理安慰和疏导,指导病人克服急躁情绪,正确对待疾病，积极配合治疗。

(4)预防眼部并发症:眼睑不能闭合或闭合不全者应减少用眼动作,并给予眼罩、眼镜防护,或用眼药水预防感染,保护角膜。

(5)功能锻炼:指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每天数次,每次5~15分钟。