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抗痉挛体位摆放处方

          在急性期时，大部分脑损伤病人的患侧肢体呈弛缓状态。急性期过后，病人逐渐进入痉挛阶段。大部分病人的患侧上肢以屈肌痉挛占优势，患侧下肢以伸肌痉挛占优势。长时间的痉挛会成关节挛缩、关节半脱位和关节周围软组织损伤等并发症。早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生，为后期的康复打下良好的基础。脑损伤病人的良肢位摆放包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位等。

1、患侧卧位患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患侧肩部尽可能前伸，以避免受压和后缩，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上;患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。

2.健侧卧位 健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下;患侧下肢向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意足不能内翻悬在枕头边缘。

3.仰卧位 头部用枕头良好支撑，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上;患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋;膝下稍垫起，保持伸展微屈。

4.床上坐位 当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起。但是床上坐位难以使病人的躯干保持端正，容易出现半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛。因此在无支持的情况下应尽量避免这种体位。取床上坐位时，病人背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的姿势，头部无须支持固定，以利于病人主动控制头的活动。患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给予一个横过床的可调节桌子，桌上放一软枕，让病人的上肢放在上面。髋关节屈曲近 90°;患侧肘及前臂下垫软枕，将患侧上肢放在软枕上。

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创建时间：2024-06-11