健康科普丨探秘抗米勒管激素（AMH）

抗米勒管激素（Anti-Mullerian Hormone，AMH）是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，是由睾丸未成熟的Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。

卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于0。AMH可预测和评估卵巢储备功能，是反映女性卵巢中卵子库存量的重要指标。

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AMH有何优势

虽然促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B和超声窦卵泡计数均可预测卵巢储备功能，但这些检测指标受月经周期以及药物等因素的影响。

在操作上、检测时间上等有诸多的限制，通过检查AMH可以有效地评估卵巢的“年龄”得知卵子库存量，且该激素浓度相对稳定，不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响，其数值可反映卵巢储备功能的好坏，且数值稳定。

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AMH的正常值范围在2-6.8ng/ml。

AMH数值越高，代表卵子存量越多；数值越低，说明卵巢功能越差。

一般AMH值>2ng/ml 代表卵子库存量够用，通过药物刺激后排卵数可达到4颗以上，AMH值<2ng/ml 代表卵子库存量明显衰退，即使药物刺激了排卵数一般也不超过4颗，如果<0.8ng/ml 代表卵子库存量严重衰退，即使是促排后获卵率也不理想。

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1.卵巢储备功能评估：AMH是目前评估卵巢储备功能最好的指标。AMH由早期卵泡分泌，血清检测方便，不受月经周期和下丘脑影响，可准确反映原始卵泡库存量。AMH 值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH 降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。35岁后AMH值开始急剧下降，当低于0.7 ng/ml时，表示卵子库存量严重不足，几乎难以自然受孕，或许需要辅助生殖。

2.预测绝经年龄：抗米勒氏管激素与绝经年龄具备关联性。在绝经前5年，人体血清抗米勒氏管激素水平会逐渐下降。因而，临床可通过检测抗米勒氏管激素对女性的绝经年龄进行有效预测，从而推算出女性更年期。对于40周岁以上的女性，可以通过AMH预测绝经年龄，提前进行更年期干预管理，缓解更年期症状。

3.卵巢功能早衰：卵巢功能早衰本质在于卵泡萎缩或消失加快，导致卵泡提前耗尽,这类人群血清AMH低于正常值甚至无法测出。如果20-30岁的女性的AMH值低于2.0 ng/ml,30-40岁女性AMH值低于1.4 ng/ml时，提示可能存在卵巢功能早衰。

4.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）：多囊卵巢综合征：在育龄期女性中，多囊卵巢综合征并不鲜见，想必绝大多数人在日常生活中听说过这个病。它是一种生殖内分泌紊乱疾病。实验证实，多囊卵巢综合征患者血清抗米勒氏管激素水平比正常人高出2-3倍，因而，可将抗米勒氏管激素用于多囊卵巢综合征患者的诊断及疗效评价中。在临床诊断中，可以通过检测抗米勒氏管激素浓度，精确反映出卵巢窦卵泡数目。

5. 辅助生殖技术：AMH在试管婴儿技术过程中应用不可或缺，能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，因此可根据AMH水平来判断使用促排卵药物的用量，研究发现接收体外受精-显微受精（IVF/ICSI）治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高。

6.卵巢颗粒细胞瘤：抗米勒氏管激素能够作为卵巢颗粒细胞瘤（GCT）的一个标记物。同时，抗米勒氏管激素水平还能够预测卵巢颗粒细胞瘤的复发情况。卵巢GCT的肿瘤大小及分化程度与患者体内血清AMH水平正相关，AMH越高，卵巢肿瘤体积越大，高、中分化组AMH的阳性表达率明显高于低分化组因而，在卵巢颗粒细胞瘤诊断中，需要测定抗米勒氏管激素水平。

7.性别发育异常：可协助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。如果血清 AMH 水平很低或检测不出，则高度提示无睾丸组织。

8.相关疾病辅助诊治：血清AMH 水平也与一系列自身免疫性疾病相关，因为该类患者的卵巢功能往往也受到损伤。如自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮和克罗恩病等。

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1.绝经年龄的预测；

2.女性卵巢储备功能的评估；

3.多囊卵巢综合征的诊断；

4.卵巢早衰、卵巢颗粒细胞瘤、儿童性别发育异常的诊断；

5.辅助生殖技术的应用，可以在辅助生殖技术（如试管婴儿）前准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险；

温馨小提示：

卵巢衰老是不可逆的，卵泡的数量从出生那一刻起就已成定数，不管怎样努力都不可能创造出多的卵泡。因此建议在平时的生活中养成良好的习惯，规律的生活作息，不熬夜，远离烟酒，积极锻炼身体，坚持运动可有效增强体质，饮食方面可选择富含抗氧化的食品、瘦肉 、牛奶、鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜以及其他维生素丰富的食物，维生素D可提高AMH水平还有助于保持卵巢健康，但维生素D会影响钙的吸收，建议在饮食中添加营养补充剂之前先咨询医生。

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