健康科普丨谈“艾”色变？正确认识艾滋病

艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合症，也称后天免疫缺乏综合症，英文简称AIDS。艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的一种危害极大的传染病，在我国艾滋病和非典型肺炎（SARS）都属于乙类传染病的范畴。和其他病毒不太一样的是，HIV可以直接攻击免疫系统，人体细胞免疫中非常重要的CD4+ T淋巴细胞就是它主要的攻击目标。随着HIV的大量复制，CD4+ T淋巴细胞会大量死亡，最终导致人体免疫系统无法正常工作。一旦进入发病期，丧失免疫系统保护的人体直接暴露在各种机会感染下，很容易造成各种机会感染，寄生虫病，还会患上各种恶性肿瘤。到了艾滋病后期，人体健康会受到严重损害，死亡率较高。

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艾滋病又是怎么被发现的呢？

1981年6月，美国疾病预防控制中心（CDC）在《发病率与死亡率周刊》杂志上登载了5例罕见病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种罕见疾病被正式命名为“艾滋病”。1985年，一位来到中国旅游的外籍人士患病后入住北京协和医院，医治后很快死亡，随后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。现代研究普遍认为，艾滋病是一种动物源性的病毒性疾病，起源于非洲中部的野生灵长类动物，通过跨物种传播感染了人类，并逐渐在人类中流行起来。

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HIV病毒进入人体后，一般不会马上致病，艾滋病潜伏期平均为2～8年。病情发展到艾滋病期之前，人甚至可能没有任何症状地生活和工作。HIV本身属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。

目前世界范围内（包括我国）主要流行HIV-1型。HIV侵染人体后，会选择性吸附在靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经逆转录、入核、整合、转录、出核、翻译、装配、出芽，最终释放出成熟的病毒颗粒。

人体的免疫系统不能完全清除病毒，这就导致HIV在人体内可以“疯狂”复制。HIV最主要的攻击目标是CD4+ T细胞，正常人CD4+ T淋巴细胞数量在700~1100左右，HIV感染者如不经过治疗CD4+ T淋巴细胞数会不断减少，持续数年不等，最终CD4+ T淋巴细胞数会下降到350以下，部分晚期艾滋病人降至200以下。没有了CD4+ T淋巴细胞的保护，人体免疫系统会彻底崩溃，从而引发各种机会性感染和肿瘤。

艾滋病的主要症状包括发热、咳嗽、乏力、厌食、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等。随着病情的发展，患者可能出现体重下降、消瘦、神经系统症状、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及心包积液等症状。

艾滋病是绝症吗？

感染HIV并不等于“死缓”，实际上感染HIV并非无药可治，人们只是很难把HIV完全从人体中清除。早期由于缺乏有效的治疗措施，HIV感染者通常8年左右就会发展成AIDS病人。可是随着“鸡尾酒疗法”的问世，HIV感染者完全能做到十几年甚至几十年携带HIV但不发病，艾滋病人的寿命得到了大大延长。

近年来，随着人类技术的进步，已经有几十种药物能用来帮助治疗，许多研究证明，在正规系统的治疗条件下，HIV感染者通过终身服药，可以接近甚至达到正常人的寿命。

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性传播预防

（1）安全性行为：避免与未知的性伴侣发生性行为，或者使用安全套。

（2）定期检测：双方在性行为前应进行性健康咨询，并进行HIV检测。

（3）不共享针头：避免与他人共用针头、注射器等锐器，避免感染血液传播疾病。

血液传播预防

（1）不共享注射器：避免与他人共用针头、注射器等锐器，避免感染血液传播疾病。

（2）献血注意事项：在献血前必须接受HIV检测，并在检测结果未明前使用安全套预防。

（3）安全注射：注射时应使用一次性注射器，避免感染血液传播疾病。

母婴传播预防

（1）母亲治疗：感染HIV的女性在怀孕期间应接受治疗，以降低母婴传播的风险。

（2）人工喂养：感染HIV的女性应选择人工喂养方式，避免母乳喂养婴儿。

（3）产后阻断：在婴儿出生后，应立即进行阻断治疗，以降低婴儿感染的风险。

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抗病毒治疗：抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻病情，提高生活质量。常用的抗病毒药物包括拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦等。

免疫调节：通过调节机体的免疫功能，增强对病毒的抵抗力，常用的免疫调节剂包括干扰素、白介素等。

机会性感染的预防和治疗：艾滋病患者容易发生各种机会性感染，如肺炎、结核病等。对于这些感染，应采取预防措施，并在发生感染时及时治疗。

心理支持：艾滋病患者往往存在心理压力和焦虑情绪，因此应给予心理支持和关爱。医护人员和家庭成员应关注患者的情绪变化，提供必要的支持和帮助。

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HIV的传播途径比较明确，主要以性传播、血液传播、母婴垂直传播为主。

HIV病毒广泛存在于HIV携带者和AIDS病人的血液、精液、前列腺液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中病毒浓度最高。只要不发生高危行为，日常生活中的感染HIV的人共同进餐、共用餐具、共用房间、握手、拥抱、近距离交谈都是不会被感染的。

HIV在外界环境中的生存能力较弱，离开人体后会迅速失活。同时HIV对热比较敏感，56℃处理30分钟、100℃处理20分钟可将HIV完全灭活，巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。

日常生活保证“洁身自好”，杜绝各类型毒品，拒绝有风险的输/供血，是不会感染HIV的。

艾滋病是一种严重的免疫系统疾病，其防治需要全社会共同关注和努力。通过加强宣传教育、推广安全性行为、定期检测等措施，可以降低感染风险；通过及早发现、积极治疗和管理，可以提高患者的生活质量和生存率。正确看待艾滋病患者，让我们一起行动起来，共同防治艾滋病，为建设健康中国作出贡献！

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