肾穿刺活检术的护理
经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。
【护理常规】
1.术前
(1)心理护理:加强术前宣教,向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义,让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项,消除其紧张恐惧情绪,真正做好配合工作。
(2)呼吸训练:指导患者取俯卧位,进行深呼吸及屏气动作的联系,以使肾下移及固定,减少肾损伤。
(3)准备便器,训练卧床使用便器排便、排尿。
(4)常规抽血化验血常规,凝血时间,凝血酶原时间,确保无出血倾向。
(5)备齐所有用物及止血药物,给予患者床旁边注射止血药物。
(6)肾穿刺室配置紫外线消毒备用,保持穿刺室环境整洁舒适。
2. 术中
(1)协助患者取俯卧位于操作台上,腹下垫一软枕,以便肾顶向背部并固定,同时给予心理护理,减轻患者紧张情绪。
(2)配合医师消毒,充分麻醉后,嘱患者深呼吸、屏气,在B超定位下,协助穿刺成功后恢复呼吸。
(3)密切观察患者神志,面色及生命体征变化,认真倾听患者主诉。
(4)术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min,胶布固定,协助医师包扎腹带,协助患者取平卧位,平车送回病房。
3.术后
(1)严密观察生命体征的变化,每30分钟测1次血压,连测4次后,每2小时测1次直至平稳。
(2)密切观察肾穿刺敷料是否干燥,有无渗血渗液的情况。
(3)嘱患者绝对平卧6h,无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身,24h后可下床活动并撤去腹带,3~5d避免剧烈运动,1周内避免沐浴。穿刺处纱布,令其自行脱落。
(4)鼓励患者多饮水,饮水量大于1500ml,促进排尿,以冲洗尿路,防止血块堵塞输尿管。嘱其饮食进流食,避免奶类及甜品,以免腹胀。
(5)常规给予抗生素及止血药物。
(6)密切观察尿液变化,术后连查3次尿常规,如有肉眼血尿,延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。
(7)经常巡视病房,做好健康教育,对于有腰痛者,应立即通知医师,做好相应的检查并及时处理。
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